Das soziale Aids: Stigmatisierung und Diskriminierung von Menschen mit HIV und Aids

Viele Menschen mit HIV erleben zudem Mehrfachstigmatisierungen, etwa als Menschen mit HIV und als Menschen mit Migrationshintergrund. Diese beiden Stigmatisierungen haben keinen inhaltlichen Bezug zueinander, weshalb sie als Mehrfachstigmatisierungen bezeichnet werden. Oder sich überlagernde Stigmatisierungen – als schwule Männer und als HIV-Infizierte. Hier wird mit der Assoziation „Aids gleich Schwulenseuche“ Sexualität und Krankheit gleichgesetzt.

Als weitere Folge verinnerlichen viele HIV-Positive diese negativen Zuschreibungen und übernehmen sie für sich selbst. Sie beginnen, sich so zu sehen, zu fühlen, wie sie von außen gesehen und beschrieben werden. Selbststigmatisierung hat ausgesprochen ungünstige Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl und Selbstbild und erschwert massiv den Umgang mit der eigenen HIV-Infektion und wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus.

Menschen mit HIV wissen heute, dass die HIV-Infektion gut behandelbar ist. Dank wirksamer Therapien können sie oft mit einem langen Leben und einer stabilen Gesundheit rechnen. Sie wissen um den Effekt, dass bei erfolgreicher Therapie (Viruslast unter der Nachweisgrenze) HIV nicht übertragen werden kann. Die Infektion hat einen Bedeutungswandel erfahren und das Selbstbild von Menschen verändert sich.

Man sollte meinen, dass somit auch die Stigmatisierung und Diskriminierung aufgrund von HIV und Aids abnehmen müsse. Dem ist aber nicht so.

Deshalb müssen die berechtigten Forderungen nach Antidiskriminierung und Entstigmatisierung seitens positiver Menschen, Selbsthilfeorganisationen und Aidshilfen mit wirksamen Strategien von Stigma-Management flankiert werden.

Gelungenes Stigma-Management bedeutet, dass das Stigma, in diesem Falle HIV, als Teil der eigenen Person und Persönlichkeit akzeptiert und positiv umgewertet werden kann. So sollte HIV nicht mehr als beschämend, beschädigend und entwertend erlebt, sondern zu einem wertneutralen oder positiven Teil der eigenen Person gewandelt und HIV vom Defizit zur Ressource gemacht werden.

Die Schwulen- und Lesbenbewegung der 1970er-Jahre hat für eine bestimmte Zeit und in gewisser Weise vorgemacht, wie dies geht, als sie das Schimpfwort „schwul“ umgewertet und zu einer positiven und Selbstbewusstsein vermittelnden Selbstbezeichnung genutzt hat. Im Falle von HIV mag dies nicht einfach sein, stellt sich hierbei auch die Frage, wie identitätsstiftend die HIV-Infektion erlebt wird.

Erfolgreiches Stigma-Management steht der Präventionsarbeit nicht entgegen. So ist die Verhinderung von Neuinfektionen nicht das zentrale Ziel von Aidshilfearbeit, sondern vielmehr bewusst gelebtes, selbstbestimmtes und informiertes Handeln. Sei es beim Sex, sei es beim Drogenkonsum oder in anderen Bereichen.

Im Hinblick auf eine realistische Einschätzung von Infektionswahrscheinlichkeiten in allen Lebensbereichen kommt die Vermittlung differenzierter und zeitgemäßer Bilder von HIV und dem Leben mit HIV hinzu. Das erspart HIV-Positiven nicht, sich von ihrer Selbststigmatisierung zu befreien.

Die Forderungen der Menschen mit HIV und Aids nach zeitgemäßen Bildern, die sie als leistungsfähige, vertrauenswürdige und verlässliche, selbstverständlich auch kreditwürdige und versicherungswürdige Mitglieder der Gesellschaft mit einer normalen Lebenserwartung darstellen, ist nicht nur menschlich nachvollziehbar, sondern auch realistisch. Diese Bilder werden auch Auswirkung auf die Prävention haben.

Wenn Angst vor Stigmatisierung als Präventionsmotivation wegfallen wird, wird das eigentliche Ziel von Prävention, nämlich informiertes und selbstbestimmtes Handeln, in den Vordergrund rücken. Also nicht: „Wenn du nicht stigmatisiert werden willst, musst du eben sehen, dass du negativ bleibst!“ Sondern: „Wenn du negativ bleiben willst, musst du auch was dafür tun!